ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΔΙΑΘΕΣΗ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ

Ο σωστός τρόπος για να ζητήσετε την διάθεση ασθενοφόρου είναι ο ακόλουθος:
1) Καλέστε το νούμερο 166
2) Δώστε την ακριβή διεύθυνση του τόπου που βρίσκεται ο ασθενής ή ο τραυματίας
3) Πείτε στον τηλεφωνητή τον αριθμό τηλεφώνου απ’ όπου καλείτε
4) Πρέπει να μας πείτε αν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του ή αν δεν αναπνέει
5) Μην κλείνετε το τηλέφωνο πάνω στον πανικό σας.
6) Ο τηλεφωνητής ή ο γιατρός του ΕΚΑΒ θα σας ζητήσει άλλες χρήσιμες πληροφορίες και θα σας δώσει πολύτιμες συμβουλές για στοιχειώδεις πρώτες βοήθειες μέχρι να φθάσει το ασθενοφόρο κοντά σας.
7) Όταν πρόκειται για τροχαίο ατύχημα είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πόσα άτομα έχουν κτυπήσει και αν υπάρχουν πολύ βαριά τραυματισμένοι πριν στείλουμε το ασθενοφόρο στον τόπο του συμβάντος.
8) Είναι καλύτερα να καθυστερήσουμε μερικά λεπτά αλλά να έρθουμε με την πιο κατάλληλη βοήθεια κοντά σας, παρά να φθάσουμε γρήγορα χωρίς να μπορούμε να σας βοηθήσουμε σωστά.
9) Πολλές φορές πάνω στον πανικό μας υπερεκτιμούμε την βαρύτητα ενός τραυματισμού και κινητοποιούμε το ασθενοφόρο για “ψύλλου πήδημα”. Απαντήστε στις ερωτήσεις του γιατρού του ΤΕΠ ή του ΕΚΑΒ με ψυχραιμία και μην στερήσετε, λόγω του πανικού σας, το ασθενοφόρο από κάποιον άλλο συνάνθρωπο μας που πραγματικά κινδυνεύει και το χρειάζεται άμεσα. Το ασθενοφόρο δεν είναι “οριζόντιο” ταξί.
10) Ο γιατρός του ΤΕΠ θα σας συμβουλέψει για το πώς πρέπει να μεταφερθεί ένας ασθενής αν δεν είναι απαραίτητη η μεταφορά του με ασθενοφόρο.

Rhodes General Hospital - ER

Rhodes General Hospital - ER

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΤΕΠ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΤΕΠ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΟ ΤΕΠ

Το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του Νοσοκομείου μας με το ιατρικό, νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό είναι στην διάθεση σας για να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σε επείγουσες καταστάσεις και σε απειλητικά για την ζωή προβλήματα που μπορεί να προκύψουν αιφνίδια και απρόβλεπτα.
Για να γίνει όμως αυτό χρειάζεται και η δική σας βοήθεια.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούμε ούτως ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σωστά και αποτελεσματικά τις παρεχόμενες υπηρεσίες από το Τμήμα μας.

Όταν φθάσετε στο ΤΕΠ πρέπει να γνωρίζετε ότι εξετάζονται κατά άμεση προτεραιότητα τα πιο βαριά περιστατικά και δεν κρατιέται σειρά προτεραιότητας.
Για τον λόγο αυτό μην έρχεσθε στο ΤΕΠ για να γράψετε μια συνταγή φαρμάκων ή για να μετρήσετε απλώς την πίεση σας ή για αλλαγές επιδεσμικού υλικού σε τραύματα.
Αυτά μπορούν να γίνουν στο Κέντρο Υγείας και στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία των διαφόρων κλινικών του Νοσοκομείου μας στις εργάσιμες ημέρες και ώρες.
Επίσης πρέπει να γνωρίζετε ότι το ΤΕΠ δεν είναι ο καλύτερος τόπος για την παρακολούθηση χρόνιων νοσημάτων.
Το ΤΕΠ είναι για να αντιμετωπίζει άμεσα προβλήματα που προκύπτουν αιφνίδια και μπορεί να είναι απειλητικά για την ζωή του ασθενούς ή του τραυματία.
Κατά την διάρκεια αντιμετώπισης οξέων περιστατικών οι συγγενείς του ασθενούς δεν μπορούν να συνωστίζονται στους χώρους εξέτασης του ΤΕΠ γιατί δυσκολεύουν την δουλειά των γιατρών και των νοσηλευτών που χρειάζονται άνεση χώρου και λιγότερη συναισθηματική φόρτιση για να είναι πιο αποτελεσματικοί.
Με την δική σας κατανόηση και συνεργασία μας βοηθάτε να σας βοηθήσουμε καλύτερα, γρηγορότερα και πιο αποτελεσματικά.

CHAT ROOM (Up to 10 Users Simultaneously)

TRANSLATOR (ΒΟΗΘΟΣ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗΣ)

COVID-19 Vaccine Development

Η ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΤΟΥ ΚΟΡΟΝΟΪΟΥ ΑΠΟ ΑΛΛΗ ΣΚΟΠΙΑ....

Η ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΤΟΥ ΚΟΡΟΝΟΪΟΥ ΑΠΟ ΑΛΛΗ ΣΚΟΠΙΑ....
ΤΟ ΧΙΟΥΜΟΡ ΒΟΗΘΑΕΙ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗ ΤΟΥ ΑΓΧΟΥΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΑΝΤΙΝΑ ΤΟΥ ΚΟΡΟΝΟΪΟΥ

Donning and Doffing of PPE

02 Απριλίου 2021

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΟΘΡΟΜΒΩΣΗΣ (ΕΒΦΘ) ΣΤΟ ΤΕΠ - ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΒΑΣΙΣΜΕΝΗ ΣΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΟΘΡΟΜΒΩΣΗΣ (ΕΒΦΘ) ΣΤΟ ΤΕΠ  - ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΒΑΣΙΣΜΕΝΗ ΣΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ 

Diagnosis and Management of DVT - An evidence-based approach in the ED

 Diagnosis and Management of DVT - Spoon-Feed Version

Venous Thromboembolism, Pharmacy/Pharmacology


Written by Kevin Stoffer

Γίνεται ανασκόποηση της πρόσφατης βιβλιογραφίας για την διαγνωστική διερεύνηση και την αντιμετώπιση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων (Lower Extremity Deep Vein Thrombosis [LE - DVT]) 

Τι σημασία έχει;   Στο ΤΕΠ βλέπουμε συχνά ασθενείς με Εν τω Βάθει Φλεβική Θρόμβωση Κάτω Άκρων (ΕΒΦΘ-ΚΑ) (LE - DVT). Η αντιμετώπιση αυτής της νοσολογικής οντότητας συνεχώς εξελίσσεται. Ακολουθεί περίληψη των πιο πρόσφατων πληροφοριών που πρέπει να γνωρίζει κανείς για αυτό το ζήτημα.


Σε αυτή την συστηματική ανασκόπηση, οι ερευνητές εξέτασαν 2100 άρθρα που δημοσθεύθηκαν την τελευταία πενταετία και ανέπτυξαν μια σύνοψη που αλλάζει την πρακτική (practice-changing brief) από τυχαιοποιημένες μελέτες (RCTs), μετα-αναλύσεις (meta-analyses), μελέτες παρατήρησης (observational studies) και κατευθυντήριες οδηγίες (guidelines).

Επιδημιολογία (Epidemiology)

  • Ένα μεμονωμένο επεισόδιο περιφερικής εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης στα κάτω άκρα π.χ. στην γαστροκνήμια φλέβα (calf vein) φέρει ποσοστό συνολικής θνητότητας που ανέρχεται σε 4,6 ανά 100 άτομα-έτη (all-cause mortality rate of 4,6 per 100 person - yeαrs).

    Στους παράγοντες κινδύνου για ΕΒΦΘ περιλαμβάνονται 

    1. η παχυσαρκία, 
    2. η εγκυμοσύνη, 
    3. οι κακοήθεις νεοπλασίες, 
    4. μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις ή ακινητοποίηση, 
    5. χρονία νεφρική νόσος (CKD), 
    6. αρτηριοσκλήρυνση (atherosclerosis), 
    7. διαβήτης, 
    8. λοιμώξεις,
    9. φλεγμονώδεις νόσοι, 
    10. χρόνια πνευμονοπάθεια, 
    11. καρδιακή ανεπάρκεια και 
    12. κληρονομικές διαταραχές.

Διάγνωση (Diagnosis)

  • Η προεξεταστική πιθανότητα (pretest probability) ή τα D-dimers δεν αποκλείουν από μόνα τους την ύπαρξη ΕΒΦΘ και πρέπει να χρησιμοποιούνται και τα δύο μαζί.

  • Χρησιμοποιείστε το Wells score για να κατηγοριοποιήσετε τον ασθενή ως υψηλού ή χαμηλού κινδύνου. ΤοWells score δεν έχει καλή εφαρμοστικότητα σε νοσηλευόμενους ασθενείς (inpatients).

     

  • Σε χαμηλό ή μέτριο κίνδυνο (Wells <3), ζητήστε εξέταση D-Dimer διορθωμένων ως προς την ηλικία του ασθενούς (age adjusted D-dimer) για περαιτέρω διαστρωμάτωση κινδύνου. 

    Σε περίπτωση με Wells Score <3 και high-sensitivity D-dimer αρνητικό, γίνεται διαγνωστικός αποκλεισμός ΕΒΦΘ. Οποιαδήποτε όμως θετική τιμή D-dimer επιβάλλει διενέργεια υπερηχογραφικού ελέγχου.

  • Σε υψηλό κίνδυνο (Wells Score ≥3) ή σε ασθενή με καρκίνο (cancer patient), παραλείπεται η εξέταση D-dimer και προβαίνουμε κατ' ευθείαν σε διενέργεια υπερηχογραφικού ελέγχου.

    Αρνητικό υπερηχογράφημα συμπίεσης σε 2 σημεία (Negative two-point compression ultrasound) πρέπει να επαναλαμβάνεται σε 5 - 7 ημέρες. Προτιμάται υπερηχογράφημα ελέγχου συνολικού μήκους φλεβών κάτω άκρου (Whole-leg US)

  • Να είμαστε σε επαγρύπνηση για άλλες διαγνώσεις όπως May-Thurner Syndrome, επιπολής θρομβοφλεβίτιδα, και μεταθρομβωτικό φλεβιτιδικό σύνδρομο.

Θεραπεία (Treatment)

  • Τα νεότερα από του στόματος χορηγούμενα άμεσα αντιπηκτικά (DOACs) είναι "όχι - κατώτερα" (non-inferior) από την βαρφαρίνη (warfarin) και προκαλούν λιγότερες αιμορραγίες.

  • Το μεγαλύτερο εμπόδιο στην χορήγηση αυτών των φαρμάκων είναι το οικονομικό κόστος.

  • Χρησιμοποιείστε Ηπαρίνη Χαμηλού Μοριακού Βάρους (ΗΧΜΒ) (LMWH) σε εγκύους και σε καρκινοπαθείς. Παρ' όλα αυτά, DOACs μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις καρκίνου που δεν αφορά το γαστρεντερικό σύστημα (non-gastrointestinal malignancy).

  • Οι περισσότεροι ασθενείς στους οποίους εξασφαλίζεται καλή παρακολούθηση μπορούν να αντιμετωπισθούν εξωνοσοκομειακά (outpatient).

  • Η χρήση Aspirin για δευτερογενή πρόληψη (secondary prevention) έχει υψηλότερα ποσοστά υποτροπής (recurrence) από τα DOACs.

  • Θεραπεύστε μεμονωμένο περιστατικό ΕΒΦΘ γαστροκνήμιας φλέβας αν υπάρχουν "σοβαρά συμτώματα ή παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή ή επέκταση της θρόμβωσης σε κεντρικές φλέβες όπως π.χ. στις περιπτώσεις νοσηλείας (hospitalization), ιστορικού φλεβοθρομβοεμβολικής νόσου (VTE), και καρκίνου".

    Η καθοδηγούμενη με καθετήρα θρομβόλυση (catheter-directed thrombolysis) δεν μειώνει τις υποτροπές ΕΒΦΘ ή την εμφάνιση μετα-φλεβιτιδικού θρομβωτικού συνδρόμου και μπορεί να αυξήσει τις αιμορραγίες.

    Επιλογή κατάλληλης αντιπηκτκής αγωγής

 

 

Αλγόριθμος για διερεύνηση ύποπτου πρώτου επεισοδίου Εν τω Βάθει Φλεβικής Θρόμβωσης

From cited article with these disclaimers:

“Αυτός ο αλγόριθμος δεν έχει αξιολογηθεί σε κλινικές μελέτες αλλά αντιπροσωπεύειμια σύνθεση προσεγγίσεων που βασίζονται σε ενδείξεις (synthesis of evidence-based approaches) για την διάγνωση και αντιμετώπιση της Εν τω Βάθει Φλεβικής Θρόμβωσης (DVT diagnosis and management).

a Διορθωμένα ως προς την ηλικία επίπεδα D-Dimer (Age-adjusted D-dimer threshold), υπολογίζονται με βάση τον τύπο: ηλικία ασθενούς σε έτη Χ 10 ng/mL. Ισχύει για ασθνείς ηλικίας > 50 έτη με υπόνοια φλεβικής θρομβοεμβολής.

b Ασθενείς χαμηλού κινδύνου (Low-risk patients): Ασθενείς νεώτεροι των 50 ετών, χωρίς καρκίνο ή προηγηθείσα φλεβική θρομβοεμβολή, λήψη αντισυλληπτικής αγωγής ή θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, και μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακινησία όταν πλέον έχει επιτευχθεί πλήρης κινητοποίηση του ασθενούς.”

Πηγή:
Diagnosis and Treatment of Lower Extremity Venous Thromboembolism: A Review. JAMA. 2020 Nov 3;324(17):1765-1776. doi: 10.1001/jama.2020.17272.




ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ACLS 2010 (EEKAA - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ACLS 2010 (EEKAA - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ 2010 (EEKAA - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ 2010 (EEKAA - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑΣ 2010 (EEKAA - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑΣ 2010 (EEKAA - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ 2010 (ΕΕΚΑΑ - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ 2010 (ΕΕΚΑΑ - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ BLS & AED 2010 EEKAA - ERC

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ BLS & AED 2010 EEKAA - ERC

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΠΝΙΓΜΟΝΗΣ 2010 (EEKAA - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΠΝΙΓΜΟΝΗΣ 2010 (EEKAA - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ 2010 (ΕΕΚΑΑ - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ 2010 (ΕΕΚΑΑ - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ 2010 (ΕΕΚΑΑ - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ 2010 (ΕΕΚΑΑ - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΣΤΟ ΝΕΟΓΝΟ 2010 (EEKAA - ERC)

ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΣΤΟ ΝΕΟΓΝΟ 2010 (EEKAA - ERC)

ΔΙΑΣΗΜΕΣ ΑΠΟΤΥΧΙΕΣ

ΔΙΑΣΗΜΕΣ ΑΠΟΤΥΧΙΕΣ
Εάν δεν έχεις αποτύχει ποτέ, τότε δεν έχεις ποτέ πραγματικά αγωνιστεί για κάτι καινούργιο. (Αφιερώνεται σε όλους τους γιατρούς που πιστεύουν στην αξία της Επείγουσας Ιατρικής και παλεύουν για την δημιουργία Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών αλλά βρίσκουν τις πόρτες κλειστές......)